第179章 细胞因子风暴
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第179章 细胞因子风暴 雨越下越大。 江河给杨煦打去电话。 嘟了几声才拨通，老师大概是才睡。 “江河？怎么了？” “老师，急诊这边收了个棘手的病人，张随副院长的女儿，张嘉琪。” “啊？卧槽？什么情况？” 一句话，直接让杨煦清醒。 接下来，江河把张嘉琪的基础体征、检验科刚刚传回的特检数据，连同自己的模型推断，复述了一遍。 “il-6飙到850……这绝对不可能是普通的肠胃炎，这就是sirs的极早期爆发，张随怎么说？他看过数据了吗？” “看过了，我拿我的论文和模型推演逼了他一步，他同意立刻将病人转入icu，建立中心静脉通道，随时监测血气和腹内压，但是，基于现有的sop，他拒绝现在就上预防性的血液滤过和靶向免疫干预。” “他能做到这一步，已经不错了。” “老师，这也是我给您打电话的原因，我现在担心的是下一步，根据我们的论文，如果细胞因子风暴彻底爆发，产生大量的炎性渗出，导致严重的腹腔间隔室综合征（acs），甚至压迫器官导致缺血，那就必须立刻开腹减压，可是……” 江河顿了顿，没有继续往下说。 杨煦瞬间明白了江河的顾虑：“可是今晚暴雨，院里本来就人手不足，一旦走到开腹那一步，就算张随同意手术，谁来主刀？院里不少主任医师被查，剩下的，要么就是能力不够，要么就是专业不对口，你倒是有这个能力，不过这种级别的手术，张随不可能让你主刀。” “对。” 杨煦忍不住感叹：“你小子，脑子转得太快了，连这一步都提前算到了，你这是算无遗策啊，牛逼。” “老师，您今晚能赶回来吗？” “我今晚肯定回不去。”杨煦当机立断，“你盯死icu，我去联系几个在羊城的主任朋友，看看谁能马上赶去附一院。” “明白。” 江河挂断电话，看了一眼时间。 距离嘉琪转进来已经三个多小时了。 该做的布局已经全部完成。 接下来，只能尽人事，听天命了。 …… 重症医学科外。 张随站在探视玻璃前，整个人处在崩溃边缘。 女儿就躺在里面。 一天前还活蹦乱跳的女孩，此刻身上连接着心电监护仪的导联线，颈部已经扎入了中心静脉导管。 粗细不一的管线像是一张无形的网，把她单薄的身体牢牢罩在病床上。 眼泪滑落。 张随忍不住回想起多年前。 那时候嘉琪还小，穿着粉色的连衣裙，眼睛亮晶晶的。 每次下班回家，只要门锁一响，她就会像个小炮弹一样从客厅冲过来，一把抱住他的腿，仰着头甜甜地喊： “爸爸，抱！” 她会拿着自己用蜡笔画的画，献宝一样举到他面前。 画里是一家三口，牵着手在草地上晒太阳。 是从什么时候开始，一切都变了？ 张随闭上眼睛，满脑子都是这几年女儿的模样： 染着夸张的发色，画着浓重的烟熏妆，穿着破洞牛仔裤，像个刺猬一样冲他大吼大叫。 “你除了你的规章制度，除了你的医院，你管过这个家吗！” “我变成什么样不用你管！” 逃课，去ktv，和那些打扮得流里流气的学生混在一起。 张随想管，却发现女儿已经把自己锁在了一个他根本进不去的壳里，无从下手。 但张随不知道的是，在叛逆的伪装下，张嘉琪其实有两重面孔…… …… 在张嘉琪的视角里，父亲这个词，在自己的人生中完全缺席。 她永远记得，妈妈发高烧在家里晕倒的那次，爸爸在医院说自己忙，就是不肯回来。 每一次开家长会，自己旁边的座位永远没有父亲的身影。 父母去民政局领离婚证那天，结束之后妈妈说要不要一起吃个晚饭，爸爸却选择准时去医院查房，连一丝犹豫都没有。 所以她恨他。 其实，单独跟着妈妈生活的时候，张嘉琪是个很乖的女孩。 她会帮妈妈洗碗，会安静地在房间里写作业，成绩甚至排在班级前列。 可只要一知道要去见爸爸，她就会立刻换上那副非主流战袍。 打耳洞、贴纹身贴、化最浓的妆，怎么夸张怎么来。 她就是要气他。 就是要看那个永远波澜不惊的副院长爸爸，露出气急败坏、毫无办法的表情。 ——仿佛只有看到他发火，她才觉得，爸爸的眼里终于有了她的存在。 今晚去ktv，其实也是因为张随失约了。 原本答应了晚上一起吃顿饭的。 结果，你人呢？ 张嘉琪气得发抖，转头就联系了陈嘉豪和李琦悦。 在急诊大厅里，张随讨厌陈嘉豪和李琦悦，觉得他们是带坏自己女儿的混混。 可实际上，这两个同学好得很。 在ktv包厢，根本没人在喝酒。 桌上摆着的那一打啤酒，纯粹是为了凑包厢低消，也是08年这帮学生觉得有面子、够社会的摆设。 四五个人凑在一起，唱一晚上，连一瓶都喝不完。 张嘉琪觉得啤酒难喝得要命，趁着服务员不注意，偷偷往自己的保温壶里灌小甜水和冰镇果汁喝。 陈嘉豪和李琦悦一直坐在她旁边，就在那轮流安慰她。 “琪琪，别气了，当医生的都这样，忙起来连轴转。”李琦悦撕开一包薯片递给她。 陈嘉豪也挠挠头：“对啊，我爸是修车的，也天天回不来，你吃点烤串消消气，吃饱了就不难受了。” 他们点了一堆油炸食品、烤串，还有一大扎加了冰块的冷饮。 张嘉琪化悲愤为食欲，胡吃海塞。 她其实在心里藏着一个谁也没告诉过的秘密。 她想学医。 就是想亲自去看看，当了医生，是不是就真的理所当然地可以不顾家？ 是不是连老婆生病了也没时间照料？ 是不是连跟女儿吃一顿饭的时间都抽不出来？ 她不信。 就觉得这都是张随用来掩饰自私的借口。 她打算亲自穿上白大褂，去戳穿父亲的谎言。 可没想到，暴饮暴食，昼夜颠倒的生活，竟酿成了这场惨剧。 父女俩，隔着一层重症监护室的玻璃，也隔着多年来无法跨越的误解。 张随看着病床上的女儿，满心都是懊悔。 他觉得自己是个失败的父亲，想管管不住，想爱却找不到方式。 就在这时，口袋里的手机震动起来。 拿出一看，屏幕上闪烁着前妻的名字。 他深吸了一口气，走到走廊偏僻的角落，按下接听。 “张随！嘉琪到底怎么了？！” 电话刚接通，前妻濒临崩溃的声音就传了过来，背景里能听到机场大厅的广播声。 “她……现在在icu，初步诊断是急性胰腺炎，可能……有重症的倾向。” “可能？倾向？你不是大专家吗？你不是副院长吗？你连自己女儿得什么病都确定不了？！” “我在按照流程走，她刚来的时候指标不明显……”张随试图解释。 可电话那头安静了两秒后，传来的，是前妻压抑到极点的颤抖声音： “张随，你这辈子，满嘴都是你的规章制度，你的病人。” “当年我生病做手术，你因为一台会诊不在我身边，我也是医生，为了救人，我懂，我忍了。” “可现在，躺在里面的是你亲生女儿！她就是被你逼得整天不回家，现在躺在急诊的抢救床上！” “我已经买了最近的一班机票，现在就从德国飞回来，你听好，张随，如果嘉琪有任何三长两短，如果她因为你的那些破规矩耽误了抢救……我这辈子都不会原谅你，你下了地狱也别想原谅自己！” 嘟、嘟、嘟…… 电话挂断了。 张随握着手机的手无力地垂下。 前妻的话，他无力反驳。 不知道为什么，在这一刻突然觉得自己那么可笑，那么冷血…… 他整个人像是被抽干了所有的力气，顺着冰冷的瓷砖墙壁，缓缓滑坐到了地上。 双手痛苦地插进头发里，把脸深深埋入膝盖。 时间流逝。 凌晨两点十五分。 icu里，突然爆发出极其尖锐的警报声！ “滴——滴——滴——！！” 张随猛地抬起头，连滚带爬地从地上站起来，冲向玻璃窗。 只见3号床前，几名值班护士已经飞奔过去。 “患者血压往下掉了！收缩压80，舒张压50！” “心率140次/分！还在往上走！” “血氧饱和度掉到92%了！” 刘建邦披着白大褂从值班室里冲了出来，一把推开病房门。 监护仪上的红灯疯狂闪烁。 张嘉琪原本苍白的脸，泛起潮红，呼吸变得极短促，胸廓剧烈起伏。 细胞因子风暴，在短暂的潜伏期后，以摧枯拉朽之势，彻底引爆。 全身毛细血管开始大量渗漏，有效循环血量断崖式下跌。 重症急性胰腺炎（sap）。 这个病恐怖到什么程度呢？ 可以理解为，胰腺化为一把刀，正在由内而外剖开腹腔。 患者会感觉到自己的器官正在溶解。 用vas疼痛级别来评分，是最高的10级。 作为参考，分娩在开宫口后期和胎儿娩出期，疼痛指数通常会达到8到10级。 而在患者的剧烈痛苦中， 留给医生的黄金抢救时间，只有短短数个小时。 全国顶级三甲医院的统计里。 一旦拖进多器官衰竭期，每三个推进icu的人，就有一个再也推不出来。