第98章 颠覆常理的后入路

    第98章 颠覆常理的后入路

    ——剥下来？啊？真的假的？

    在场所有人都是同样的想法。

    就连杨煦，也紧紧皱起了眉头。

    虽说对于江河提出的促结缔组织增生理论并非完全没有耳闻，但他依然摇了摇头：

    “就算真如你所言，如何执行呢，变异的右肝动脉怎么处理？按照前进入路从右往左切，根本绕不开这根血管，不管你怎么剥，最后都会面对一团盲区里的复杂粘连，一刀下去，要么破动脉，要么断肝血。”

    08年，国内外做胰十二指肠切除术，几乎清一色采用传统前进入路。

    也就是从右侧开始游离，最后处理最深处的肠系膜上动脉。

    面对质疑，江河的神色依然极其平静。

    后续十几年，在医学界无数人的共同努力下，这套术式才有了完善的改良。

    那些在全球各大顶尖胰腺外科中心打磨出来的内容，才是他敢于在死局中开口的绝对底气。

    “老师，既然前面的路走不通，那我们就不从前面走。”

    “不从前面走？”杨煦一愣。

    “对，既然肠系膜上动脉是最大的麻烦，那干脆放弃传统入路，直接翻转视角，到后面去把雷给排了。”

    “我们可以做广泛的kocher切口游离，把整个十二指肠和胰头彻底向左侧翻转，从下腔静脉和腹主动脉的间隙进去，直接从后方暴露肠系膜上动脉的根部。”

    “从后方，优先解剖这根大动脉的周围组织。”

    “我把这个术式叫做，动脉优先入路中的——后入路（posterior approach）。”

    江河用很平淡的语气，在手术室里，说出了一个几年后才会彻底颠覆胰腺外科领域的专有名词。

    听到这个陌生的名词，杨煦都有些懵了。

    他第一想法是：又是翻转？

    然后，出于对江河的信任，大脑开始疯狂运转。

    放弃前方的平坦大道，做大范围翻转，从下腔静脉的雷区穿过去，直接绕到背后控制最核心的血管主干？

    天马行空的想法！

    而且……

    在解剖学上，这条路，似乎是通的。

    “从后方翻转……优先控制sma根部……”

    杨煦猛地深吸了一口气，再看向江河的眼神全变了。

    自己这学生，今天又给自己带来了一个巨大的惊喜。

    ——能不能以后做手术都带上他？

    杨煦摇摇头，先控制住内心的想法。

    毕竟手术台上，时间就是生命，容不得半分犹豫。

    他只要做出了决定，便很快进入专注状态。

    作为附一院的顶尖外科专家，只要认知上的盲区被打破，这千锤百炼的解剖功底便无需置疑。

    “江河。”

    “在。”

    “这种入路，我从来没有做过，国内也没有现成的指南可以参考，既然这个思路是你提出来的，说明你在脑子里已经有了解剖层次的底，帮我打好一助，关键节点的解剖标志，你来提醒。”

    江河稳稳地点了点头。

    自己又一次在手术台上，从三助跳级成一助了。

    杨煦下达指令。

    “陈静，换长柄电刀，准备无损伤血管吊带。”

    “培东，控制好血压，我要准备向左翻转胰头了。”

    指令简短而清晰。

    大家一一回复之后。

    一场跨越时代的顶级外科术式，在这间封闭的手术室里，拉开帷幕。

    杨煦接过长柄电刀，刀尖精准地切开十二指肠外侧的后腹膜。

    “拉钩，往左上方顶。”杨煦说道。

    江河立刻跟上，手中的深部拉钩稳稳地卡入组织间隙，将整个十二指肠连同胰头，向左侧翻转过去。

    视野瞬间变了。

    原本隐藏在深处的下腔静脉和腹主动脉赫然暴露在无影灯下。

    “进入下腔静脉和腹主动脉间隙了。”江河轻声提醒。

    “看到了。”杨煦手里的电刀发出细微嗞嗞声，一点点地切开后腹膜的结缔组织。

    他顺着腹主动脉的走向一路向上游离，电刀停住。

    在腹主动脉的前壁，一根粗壮的动脉根部显露了出来。

    “肠系膜上动脉根部。”

    找到了！

    绕开了前方那团死死纠缠的肿瘤迷宫，直接从大后方，摸到了这里。

    ——真是天才一般的想法！

    “换分离钳。”杨煦伸出手。

    接下来的操作，必须尽善尽美。

    杨煦沿着sma的动脉外膜，开始极为耐心地进行剥离。

    时间缓缓流逝……没人敢打岔。

    陈静也沉静了。

    终于，杨煦和江河师徒二人，在顶级默契配合下，用分离钳一点点撑开那层被误认为是癌细胞浸润的致密纤维组织。

    当那层坚如磐石的外壳被挑开，露出里面平滑完好的血管壁时——

    “竟然……真的剥下来了……”麻醉机后的林培东忍不住喃喃出声，眼底满是骇然。

    假性包裹！

    江河的理论，在实战中得到了极其完美的验证！

    “看到替代性右肝动脉（rrha）的起始部了。”江河适时出声，同时将吸引器的探头递进去，吸走渗出的一点血水，保持视野的绝对清晰。

    “上血管吊带。”

    陈静迅速递过一条红色的硅胶带。

    杨煦用直角钳小心翼翼地绕过那根变异的右肝动脉，将红色吊带穿了过去，轻轻收紧。

    至此，最致命的两根血管，肠系膜上动脉和变异右肝动脉，全部被安全隔离并保护了起来。

    杨煦停下手中的动作，长长地吐出一口浊气。

    死局，竟然就这么被盘活了？

    只有站在这张手术台上的人，恐怕才明白这件事有着多么恐怖的含金量。

    这已经不是在做手术了，这完全可以改写全球胰腺外科的教科书！

    杨煦难得的有一瞬间走神。

    他突然想到。

    未来如果再这么下去，自己会不会被江河捧成院士啊？嗯？

    ……

    几小时过去。

    三号手术室外。

    一个西装革履的男人正焦灼地踱步，vip患者的家属眼眶通红。

    就在十分钟前，他们内部已经开始紧急商讨。

    如果一会医生推开门，宣布手术失败……集团该如何应对开盘后即将到来的股市震荡。

    “叮——”

    就在这时，手术中的红灯，终于闪烁了一下。

    紧接着，自动门缓缓向两侧滑开。

    杨煦走了出来。

    江河跟在老师身后，双手揣兜……

    熟悉江河的朋友都知道，他表情虽然很平淡，但一看就是脑子里已经在播放bgm了。

    手术顺利。

    患者平安。

    作为最大功臣的江河，自然是觉得自己……帅的不谈。