第511章
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三个学生齐齐举手，李一程叫了陈明善的名字，“明善，先看看你的。” 陈明善站起来，冲着李一程鞠了躬，举起桌上的白板。 杨煜轩更加吃惊了，这孩子居然是个哑巴？幸好能听见。只是，他以后要怎么给人看病？怎么交流？ 陈明善白板上写的是：年龄，既往病史。 李一程抬手让他坐下，点评道：“陈明善问的很好，年龄很重要。同样是细脉，一个几岁的孩子和六十岁的老人代表的意义是不同的。这个病例的年龄是三十五岁。这不是她的第一次发病，第一次发病是五年前，当时只有眩晕，没有恶心呕吐，没有求医用药，两天后好转了，三年前再次犯病，除了眩晕，增加了恶心呕吐的症状，看了大夫，吃了药，三天后好转，这是第三次发病。还有谁有问题？” 这次还是三个人举手，看来陈明善又有了新的问题，但李一程喊了董全兴。 “董先生，你有什么问题？” 董全兴站起来道：“老师，我想问，病人是男是女，第一次发病前可有明显的诱因？” 李一程示意他坐下，道：“病人是女人，第一次发病前没有明显原因，就是午睡起来突然眩晕了。” 董全兴若有所思的坐下了。 这次不用李一程叫，白芷就站了起来。 “老师，病人除了眩晕恶心呕吐，还有其他症状吗？” “并没有。病人年轻，身体一向很好。只是有些睡眠欠佳，晚上起夜，早上醒的早。” “这几次眩晕的发生，跟月事有关系吗？” “并没有。” 白芷坐下之后，三个学生没有再举手，都皱着眉头陷入了思考。 三十五岁女性，第一次发病三十岁，跟月事无关，脉玄，苔白，舌边有齿痕，睡眠欠佳…… 李一程给了他们一刻钟的消化时间，又问道：“你们的结论有变化吗？” 白芷点头，董全兴思索了片刻，也点了头，只有陈明善迟疑着没有动作。 “陈明善，给你时间思考，董全兴，你来说说你的结论。” “是。” 董全兴站起身来，道，“老师，您补充了病人的一些情况之后，学生以为”诸眩掉风，皆属于肝”，病人是年纪尚轻的女性，应该是肝郁气滞，该用柴胡疏肝汤疏肝解郁。” 白芷举手，然后站起来，“老师，我不同意董叔的结论，病人并没有头痛、胸胁胀痛的表现，应该不是肝的问题，而是痰浊阻滞，该用半夏白术天麻汤，病人睡不好，可以再加酸枣仁和朱砂安神促眠。” 董全兴道：“病人是没有头痛，但脉玄已经能说明问题了，就是肝的问题。” “诊脉只是诊断疾病的一部分，我们要综合考虑，病人有苔白，舌边有齿痕，明显是痰湿……” “舌边有齿痕，有可能是脾虚，可以加白术党参健脾。” “怎么加呢？加在柴胡汤里吗？” “当然可以，只要没有药物的配伍禁忌就行。” “是没有配伍禁忌，但并不是药物加的越多越好。” “我的药并不多……” 白芷和董全兴在争论，陈明善皱着眉头，手里写的飞快。 等他写完了，立即举起白板。 李一程看他写的是：或许是淤血阻滞，该用通窍活血汤。 杨煜轩在一旁看的有趣，听的津津有味，他还是第一次看到这种考试形式，也是第一次见到这样课堂讨论。 李一程抬手，让董全兴和白芷停止了争论。 “我再补充一点，病人在半年前撞伤过头部，除了当时头疼了一会儿，之后就好了，没再管他。” 陈明善瞬间高兴起来，笑着晃了晃手里的白板。 董全兴和白芷瞬间垮下脸，白芷小声嘟囔道：“眩晕发生在外伤后半年，不一定跟外伤有关系。” 董全兴和点头。 “好了，咱们今天就来探讨一下这个病例，眩晕。眩晕只是一个症状，能造成眩晕的原因有很多，治疗的方法也不尽相同……” 一堂课讲完，将近大半个时辰，开始杨煜轩是站着的，后来干脆坐到了后面，跟着听起课来。 一节课听完，杨煜轩感慨，有李一程这样的老师，这几位学生真是三生有幸啊！ “今天原本要考你们药材的，时间来不及了，咱们下节课考。你们回去好好准备吧！” 白芷跟李一程特别熟，大着胆子问道：“老师，那么多药材，您要考哪一部分？” 李一程笑起来，“考什么也难不倒你吧？回去好好复习，都是今天提到过的。” “是，谢谢老师。” 虽然下课了，但三个学生都坐在座位上没动，又开始讨论起刚才的案例来。 李一程对杨煜轩道：“王爷，咱们下去吧！白老板该看完诊了。” 两人下楼，白苏正好把最后一个病人送走。 他回身看到李一程，笑着迎过来，“怎么讲了这么久？要注意休息。” “我一直坐着，并不累。白大哥，给你介绍一下，这位杨兄是从京城来的。” “白老板。” 杨煜轩抱拳行了个礼。 白苏上上下下打量了杨煜轩一番，抬手攥住了他的手腕。 杨煜轩先是吓了一跳，勉强克制住自己没有跟他动手，也没有挣脱。